Предлежание плаценты – это неправильное ее расположение, когда вместо тела матки плацента в какой-то степени захватывает нижний маточный сегмент.
Предлежание плаценты – это неправильное ее расположение, когда вместо тела матки плацента в какой-то степени захватывает нижний маточный сегмент.
• При центральном (полном) прикреплении находится в нижнем маточном сегменте, полностью перекрывая внутренний маточный зев (то место, где канал шейки матки переходит в полость матки).
• При боковом (неполном) прикреплении плацента частично расположена в нижнем сегменте, и внутренний маточный зев перекрывается не полностью.
• При краевом (неполном) прикреплении плацента также частично расположена в нижнем сегменте, при этом достигая краем внутреннего зева.
• При низком прикреплении нижний край плаценты расположен на расстоянии менее 7 см от внутреннего зева, но не перекрывает его.
Предлежание плаценты может быть вызвано различными изменениями эндометрия (слизистой оболочки матки), к чему могут приводить выскабливания матки после искусственных и самопроизвольных абортов, а также воспалительные процессы и гормональные сдвиги.
Основное проявление предлежания плаценты – кровотечение из полости матки. Это обусловлено отслойкой плаценты от стенок матки в результате растяжения нижнего маточного сегмента во время беременности и родов, когда утрачивается связь между ворсинками предлежащей и стенками матки. Центральное предлежание может вызвать кровотечение после 20 недель, боковое и краевое – после 30 недель либо во время родов.
Первое кровотечение, умеренное или обильное, обычно возникает внезапно, но из-за тромбоза сосудов может прекратиться самостоятельно, однако через некоторое время возникает вновь. Очень интенсивное кровотечение может привести к смертельному исходу, поэтому, если появились кровянистые выделения из половых путей, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Предлежание плаценты вызывает нарушение ее дыхательной функции, а это нередко становится причиной кислородного голодания, задержки развития и нарушений развития плода.
Диагностика предлежания осуществляется с помощью УЗИ, а центрального или бокового предлежания – при влагалищном исследовании беременной. Если определяется предлежание, то беременную относят к группе высокого риска и назначают индивидуальное лечение. При сильном или повторяющемся умеренном кровотечении независимо от срока беременности производится срочное кесарево сечение.
