Мягкие ткани родовых путей могут получить разрыв по разным причинам; чаще всего это происходит в процессе родов; но еще во время беременности можно определить некоторые предпосылки к тому, что это произойдет. Так, например, у первородящих в возрасте ткани промежности ригидны, и недостаток эластичности может послужить причиной разрыва. Рубцы, остающиеся после предыдущих родов методом кесарева сечения, тоже влияют на возможность разрыва.
Мягкие ткани родовых путей могут получить разрыв по разным причинам; чаще всего это происходит в процессе родов; но еще во время беременности можно определить некоторые предпосылки к тому, что это произойдет. Так, например, у первородящих в возрасте ткани промежности ригидны, и недостаток эластичности может послужить причиной разрыва. Рубцы, остающиеся после предыдущих родов методом кесарева сечения, тоже влияют на возможность разрыва.
При крупных размерах плода или если его предлежащая часть увеличенных размеров или если вместе с головкой младенца идет, к примеру, ручка, возможны также разрывы.
Если во время родового процесса врачи активно вмешиваются в процесс, то риск разрывов тоже увеличивается (имеется в виду чрезмерное использование инструментов, вакуум-экстракция, извлечение младенца за тазовый конец).
Принято делить разрывы промежности следующим образом: насильственные и самопроизвольные. Первые, естественно, связаны с техническими ошибками, допущенными специалистами, принимающими роды.
В зависимости от глубины разрыва промежности выделяют три степени разрывов, представляющих три разные ступени опасности для роженицы. При разрыве первой степени нарушена целостность кожного покрова и подкожной жировой сетчатки . При второй степени, помимо разрывов первой степени, разорванными оказываются и мышцы тазового дна, стенки влагалища. При третьей степени разрывы происходят даже в прямой кишке – в сфинктере и стенках. Редко встречается центральный разрыв, через который младенец и рождается.
Разрыв промежности бывает разной глубины и степени опасности, которая грозит рожающей женщине.
Предупредить разрыв можно, если обращать внимание на симптомы, предшествующие ему и сигнализирующие об его угрозе. Наиболее заметным является зрительно видимое чрезмерное выпячивание промежности, цианоз на фоне венозного застоя, при нарушении артериального кровоснабжения, наоборот, бледность. Разрыву предшествуют трещины на коже. Основным симптомом является кровотечение.
Разрыв диагностируется после осмотра родовых путей при использовании влагалищных зеркал. Он не считается особо серьезным родовым повреждением и после диагностирования и ушивается после родов.
Разрыв промежности не считается очень серьезным осложнением родов. После диагностирования, целостность промежности восстанавливается путем зашивания.
Профилактикой разрыва промежности до некоторой степени являются естественные роды, когда роженица находится в свободном положении без медикаментозной стимуляции (позы стоя, на ходу или сидя).
